Phối hợp điều trị thận nhân tạo với hấp phụ cho bệnh nhân bệnh thận mạn lọc máu chu kỳ

Hiện nay, tại khoa Nội thận- Tiết niệu- Lọc máu, Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh số 1 đã triển khai và thực hiện thành công kỹ thuật phối hợp thận nhân tạo với hấp phụ cho nhiều người bệnh mắc bệnh thận mạn giai đoạn 5 lọc máu chu kỳ.

Kỹ thuật lọc máu đã được áp dụng phổ biến để điều trị cho bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn 5. Tuy nhiên sau thời gian dài lọc máu nhiều bệnh nhân đã gặp nhiều biến chứng do tỷ lệ các chất có trọng lượng phân tử trung bình và lớn tăng cao như beta2-microglobulin (β2-M), parathyroid hormone, cytokine,... Phối hợp thận nhân tạo với hấp phụ có khả năng hấp phụ có chọn lọc các độc tố urê, các chất có trọng lượng phân tử trung bình và lớn nên điều trị phối hợp với thận nhân tạo (HĐ) có thể loại bỏ nhiều loại độc tố trong máu ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn 5, làm giảm các biến chứng ngắn hoặc dài hạn, kéo dài tuổi thọ và cải thiện chất lượng sống của bệnh nhân lọc máu. Trên thế giới kỹ thuật phối hợp thận nhân tạo với hấp phụ đã được ứng dụng rất phổ biến ở nhiều nước và đã được chứng minh có hiệu quả giảm các biến chứng ngắn hạn, dài hạn và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ.

Ảnh 1: Phối hợp điều trị thận nhân tạo với hấp phụ cho bệnh nhân bệnh thận mạn lọc máu chu kỳ

Ngoài việc giảm thấp các chất có trọng lượng phân tử trung bình và cao nói trên, nghiên cứu của tác giả S.J Chen còn cho thấy về lâm sàng chỉ số huyết áp, nhịp tim, mức Hb, chỉ số khối lượng thất trái (LVMI), phân số tống máu (EF), chỉ số khối lượng thân thể (BMI)… cũng tốt hơn ở nhóm kết hợp HD và HP so với nhóm chỉ HD đơn thuần.

Việc đưa thêm một quả lọc hấp phụ vào cuộc lọc máu chu kỳ của bệnh nhân suy thận mạn, nhằm lọc các chất có trọng lượng phân tử trung bình, lớn như: β2-M, PTH, cytokine, acid uric, photpho…nhằm giảm các biến chứng, nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ.

Ảnh 2: Phối hợp điều trị thận nhân tạo với hấp phụ cho bệnh nhân bệnh thận mạn lọc máu chu kỳ

Chỉ định thực hiện phối hợp thận nhân tạo với hấp phụ cho các trường hợp bệnh nhân:

+ Ngộ độc thuốc hay chất độc cấp tính.

+ Hội chứng ure máu cao đặc biệt với nổi mày đay và tăng huyết áp.

+ Viêm gan nặng, đặc biệt bệnh lý gan-não và tăng bilirubin máu do suy gan nặng.

+ Hội chứng nhiễm trùng do viêm hệ thống.

+ Các bệnh tự miễn

+ Các bệnh lý khác như: tâm thần phân liệt, cơn cường giáp

Có thể khẳng định rằng, việc triển khai và duy trì thường xuyên kỹ thuật phối hợp thận nhân tạo với hấp phụ đã mang lại những hiệu quả rõ rệt trong điều trị cho bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kỳ. Không chỉ giúp loại bỏ hiệu quả các độc tố trung và đại phân tử, kỹ thuật này còn góp phần cải thiện các triệu chứng lâm sàng, giảm biến chứng, nâng cao thể trạng và chất lượng cuộc sống cho người bệnh. Trong thời gian tới, việc tiếp tục ứng dụng rộng rãi kỹ thuật phối hợp thận nhân tạo với hấp phụ sẽ là hướng đi quan trọng, góp phần nâng cao chất lượng điều trị, đáp ứng ngày càng tốt hơn nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân.

Nguồn : Phòng CTXH & Khoa Nội thận - Tiết niệu - Lọc máu